Fibromialgia sau sindromul durerii miofasciale este un sindrom sau boală (conform Organizației Mondială a Sănătății din 1992) si face parte din categoria bolilor reumatice.
Fibromialgia are semnificația de durere în mușchi și în țesuturile conective fibrelor musculare (in puncte trigger).
Elementele clinice majore sunt: durerea musculara cromica, redoare si fatigabilitate. Bolnavii se plang de tulburari de somn, de intesificarea durerii, a redorii si a oboselii, dupa trezire.
Durerea este localizata si cu sensibilitate la nivelul unor puncte (vezi mai departe). Durerea este profunda, ascutita si poate fi acompaniata si de o senzatie de arsura.
Factorii etiologici incriminati sunt:
– factori locali (tulburari enzimatice locale),
-fenomene reflexe asociate cu durerea musculara cronica de origine profunda
– factori psihogeni (depresie, anxietate)
– tulburari de somn
Durerea miofasciala poate apare si dupa un traumatism, dupa un efort excesiv sau dupa o contractie spastica prelungita a unui muschi sau grup muscular. Aceasta contractie poate apare dupa citit prelungit intr-o anumita pozitie sau scris la birou sau lucru la computer pentru perioade prelungite.
Acest sindrom poate fi asociat cu osteortrita subiacenta la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare.
Simptomatologie:
–durere musculara difuza, profunda, surda, cu durata de peste 3 luni
-redoare musculoscheletica, evidenta la reluarea activitatii dupa un repaus prelungit care se atenuaeza dupa un timp
-obosela fizica continua, de intensitate variata, fara o cauza aparenta
-astenie
-tulburari de somn
Punctele dureroase (de care vorbeam mai sus), sunt o caracteristica diagnostica a acestui sindrom si care sunt evidente la o palpare ferma a zonelor:
-insertia musculaturii cervicale pe occiput
-muschiul trapez superior – in portiunea medie
-muschiul pectoral – la nivelul articlulatie a II-a condrocostala
-epicodilul lateral
-muschiul fesier mare – in cadranul supero-extern
-tohanter mare – postero-superior
–pes anserinius – laba de gasca
-jonctiunea tendon achilean – muschi triceps sural
-interscapulo-vertebral spre coltul superior al omoplatului
-muschiul supraspinos
-puncte lombare de la L4 la S1
-grasimea mediala a genunchiului
Pentru dignosticul fibromialgiei nu exista exmane paraclinice specifice.
Forme ale fibromialgiei:
- Forma primara
- Forma secudara altor boli: poliartrita reumatoida, boala artrozica, polimialgia reumatica etc
Exista o forma clinica localizata care poarta numele de sindrom miofascial.
Bolnavii cu risc in dezvolatarea fibromialgieie sunt cei cu:
- anxietate
- depresie
- somn neodihnitor
- fatigabilitate
Tratament:
- tratament educational:
- evitarea contractiilor musculare indacvate din timpul muncii sau din timpul recreerii
- constientizarea posturii sau a pozitiei de repaus sunt importante in prevenirea tensiunii musculare
- importante sunt si schimbarea ritmului de viata, o vacanta prelungita, un program regulat de exercitii fizica
- caldura locala (ultrasunet, laserterapie)
- masaj terapeutic sau de relaxare
- infiltratii anestezice in punctele de sensibilitate maxima (lidocaina 1%)
- antiinflamatorii nesteroidiene (aspirina sau indometacin)
- alte medicatii (la nevoie): sedative, somnifere
- acupunctura
Evolutia suferintei este lunga, cu tendinta la cronicizare.
Prognosticul este bun la majoritatea pacientilor.
BY: viorelb
Fizioterapie
COMMENTS: Niciun comentariu
